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【科普】视力模糊，视物变形？别让黄斑裂孔“找”上你！
发布时间：
2024/05/12
眼科医生常常将我们的眼睛比作一台照相机，视网膜就是照相机的底片，而黄斑是感光细胞最丰富的区域，对于拍出一张清晰且色彩丰富的照片起到了关键性作用。一旦眼底发生黄斑病变，就可能会出现视力下降、视物变形扭曲等症状，若不及时治疗，可能会导致视力急剧下降，甚至是永久性失明。
因此黄斑病变的黄金就诊时间显得尤为重要，一旦错过，后果不堪设想。今天，我们就通过在黑龙江省眼科医院就诊发现的2例病例向大家简单介绍一下黄斑裂孔这一疾病。
高度近视患者
别让黄斑裂孔“找”上你！
不久前廖女士因高度近视长期戴镜困扰而于外院行双眼晶体植入手术，然而她怎么也没想到，自己还没享受几个月摘镜后的清晰视界，就出现了右边眼睛看东西变形的症状，视力也大不如前。经过几日的休息，廖女士感觉右眼的症状不减反重，遂立即来到了家附近的黑龙江省眼科医院进行检查。黑龙江省眼科医院专家经过细致的检查，确诊廖女士为“黄斑裂孔”并建议其进行手术。
右眼黄斑裂孔
左眼正常黄斑形态
黄斑裂孔是指黄斑中心凹神经视网膜连续性被中断，继发性黄斑裂孔可由眼外伤、黄斑变性、高度近视眼等原因引起。早期患者可无症状，而随着病情发展患者会出现视力下降、视物变形、中心暗点等多种症状，造成生活的不便，同时继发于高度近视的黄斑裂孔发生视网膜脱离的危险很大，所以进行早期干预至关重要。
两天后，黑龙江省眼科医院眼科专业团队为廖女士进行了“右眼玻璃体切除+内界膜剥除+黄斑裂孔封闭+注气术”，手术顺利，术后复查时黄斑裂孔已闭合，视力得到改善的廖女士也向我们表示，“原以为做了近视手术我的高度近视问题就解决了，没想到我还是太天真了，幸好我马上找到黑龙江省眼科医院并进行了手术，避免了病情进一步发展。大家可要以我为戒，高度近视的人还是要多注意眼底问题呀！”
中老年人群也要注意眼底病变
黄斑裂孔根据病因主要分为继发性和特发性，无其他眼部疾病的情况下因玻璃体牵拉而发生的黄斑中心凹裂孔被称为特发性黄斑裂孔，也是目前最常见的一类，以老年人多发，我的母亲正是特发性黄斑裂孔的“受害者”。
一年前周阿姨突然发现左眼视力下降，虽然没有视物变形但阿姨却感觉到左眼眼前有黑影遮挡，遂立即来到黑龙江省眼科医院进行就诊。通过专业的眼科医生检查证实——周阿姨确实是黄斑裂孔，通过玻璃体腔注气固定术阿姨的病情得到了暂时的控制，但仍需进行密切随访。
然而在随访过程中，发现周阿姨的裂孔情况仍在不断进展，半年的时间里阿姨的黄斑裂孔直径已经扩大至700μm，视力仅剩0.05，当即周阿姨便办理了入院，经过黑龙江省眼科医院专家团队专业的诊疗及精准的手术操作，周阿姨的病情得到了控制，视力也恢复到了0.25。
术中大胆精细的操作，对黄斑区精心保护，为患者保留每一点视力的希望。手术1个月后，周阿姨来到医院进行复查，复查结果显示黄斑裂孔基本愈合。
眼科知识科普
1.什么是黄斑裂孔？
黄斑本身并不是一种病变，而是眼底视网膜上的一个位置，是视力最敏锐的一个区域，因富含叶黄色，顾称之为“黄斑”。
2.黄斑裂孔的临床表现
我们日常进行的视力检查查的就是黄斑区的中心视力。拥有健康的黄斑，人们才能清楚观察对象的细节，及进行如阅读或看电视等活动。
黄斑对视力起着至关重要的作用，黄斑的任何病变，如出血、裂孔等，都会影响成像，导致患者出现中心视力下降，眼前暗点或黑影，视物变形等症状。
其中视物变形是指直线或有直线轮廓的物体看起来变弯曲或波浪状，这是黄斑发生病变后最常见、最突出的症状。
3.如何自测黄斑有没有问题
临床上常用阿姆斯勒方格表（Amsler表）做眼底病筛查，检查时把方格表放在视平线30厘米的距离，用单眼看图，正常情况下可以看到该表线条笔直，每一小格呈正方形。
当凝视中心黑点时，发现方格表中心区方格上的直线变扭曲，就是黄斑出现问题了，应尽快找眼科医生做做进一步的检查确诊。
4.发生黄斑裂孔怎么治疗？
确诊黄斑裂孔后，需要根据黄斑裂孔分期指导下一步治疗。对于I期黄斑裂孔，OCT表现为板层黄斑裂孔，此时黄斑区神经上皮层未完全缺损，约50%可自行缓解，定期观察即可。但是对于II期以上黄斑裂孔，黄斑区神经上皮层全层缺损，目前唯一治疗手段为手术。
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