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医保基金监管的10严禁、5不可，大家一定要知道！

发布时间：

2023/09/11

医保基金是全体参保人的“救命钱”，大家在就医、购药的过程中可千万要擦亮双眼，对欺诈骗保说“不”！今天给大家推荐一组漫画，生动解释了哪些情况是违法违规使用医保基金的，包括”10严禁“和”5不可“，大家可一定记好了。

一、定点医药机构使用医保基金十严禁：

1.分解住院、挂床住院;

2.违反诊疗规范过渡诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务:

3.重复收费、超标准收费、分解项目收费

4.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

5.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转支药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利

6.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据;

7.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会记凭证、电子信息等有关资料;

8.虚构医药服务项目:

9.将不属于医疗保障基金支付范围的医势费用纳入

10.故意骗取医疗保障基金支出的其他行为，

二、定点医药机构使用医保基金五不可：

1.不可将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用。

2.不可重复享受医疗保障待遇

3.不可利用享受医疗保障待遇的机会转卖药物，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

4.不可使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药

5.不可通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障金支出。

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