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【科普】麻疹防控措施
发布时间：
2026/02/07
麻疹是什么？
麻疹（Measles）是由麻疹病毒（measles virus）引起的急性出疹性呼吸道传染病，为《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。主要表现为发热、流涕、咳嗽、流泪、畏光和斑丘疹等，少部分可出现肺炎、喉炎、中耳炎、心肌炎、脑炎等并发症，重症可导致死亡。
传染源
患者是主要传染源。从潜伏期末至出疹后 5天内都有传染性，以前驱期最强。免疫力低下患者传染期可延长。
传播途径
主要经呼吸道飞沫传播和气溶胶传播。接触被病毒污染的物体亦可造成感染。
易感人群
人群对麻疹普遍易感，对麻疹病毒没有免疫力的人群暴露后的显性感染率达到90%以上。
隔离措施
疑似病例单间隔离，确诊患者可集中隔离。无呼吸道并发症的患者隔离至出疹后 5天，有肺炎并发症的患者隔离至出疹后 10天。
临床症状
潜伏期 7～21 天，一般为 10～14天。
1.前驱期。持续2～4天。首先出现发热、不适和厌食，随后出现流涕、打喷嚏、鼻塞、声音嘶哑和咳嗽等表现。结膜炎严重程度不一，可伴流泪或畏光。起病后2～3天约90%患者口腔出现麻疹黏膜斑（Koplik's spots ，柯氏斑），为 0.5～1mm 白色、浅灰色隆起，基底发红，可发生融合，通常位于与第二磨牙相对的颊黏膜，也可蔓延至硬腭和软腭，为麻疹前驱期特征性体征，具有临床诊断意义。
2.出疹期。多于发热3～4天开始出疹，持续3～5天。皮疹首现于耳后、发际、颜面部和颈部，逐渐蔓延至躯干和四肢，最后至手掌和足底。皮疹为淡红色斑丘疹，大小不等，直径 2 ~ 5mm，压之褪色，可融合成片，疹间皮肤正常。此期中毒症状加重，体温升高，咳嗽加剧，全身淋巴结、肝、脾可肿大。儿童可有高热、惊厥。手掌、足底出疹后，若无并发症，体温开始下降，进入恢复期。
3.恢复期。出疹3～5天后，全身情况改善，皮疹按出疹顺序消退，疹退后留下棕褐色色素沉着及糠麸样脱屑，1～2周后消失。
儿童麻疹肺炎、心功能衰竭更多见，成人麻疹肺炎少见，几乎没有心功能衰竭。
孕妇感染麻疹病情相对较重。妊娠早期可引起自然流产和死胎；妊娠中、晚期可发生死产和早产，但一般不引起胎儿发育畸形；在分娩前不久患麻疹的孕妇可经胎盘将麻疹病毒传给胎儿，发生新生儿麻疹。
重症麻疹可表现为持续高热或体温不升，皮疹可呈出血性，可并发呼吸衰竭、循环衰竭、脑炎或脑病等。
既往接种过麻疹疫苗者一般不会感染麻疹病毒，个别感染者临床表现不典型，中低热或无发热，呼吸道症状轻，可无柯氏斑，皮疹可于发热当天出现，出疹顺序和分布不典型，皮疹稀疏，出疹期短，少见脱屑，一般不留色素沉着。
预防
1. 管理传染源：麻疹患者隔离至出疹后5天，伴呼吸道并发症患者应延长到出疹后10天。
2.切断传播途径：流行期间避免去公共场所或人多拥挤处，出入应戴口罩；症状轻、无并发症的患儿可居家隔离；医疗机构采取按经空气传播疾病的隔离与预防措施，做好患者隔离安置及医务人员个人防护。
3. 免疫预防：预防麻疹的主要措施是麻疹疫苗接种。我国免疫规划使用的为麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（麻腮风疫苗，MMR），共接种2剂次，8月龄、18月龄各接种 1剂，每剂皮下注射 0.5ml。
4.暴露后预防：对无明确2剂次麻疹疫苗接种史的密切接触者，暴露后尽早（最好在 72小时内）接种疫苗，可提供免疫保护或减轻病情。对于免疫功能低下、孕妇、6月龄以下婴儿等无麻疹疫苗接种史或无既往感染史者，可于暴露后 6天内静脉注射丙种球蛋白（400mg/kg）。
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