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【科普】眼睛流泪不止，“泪道冲洗”有用吗？
发布时间：
2024/08/31
在平日的泪道门诊中经常会碰到由于各种原因引起流泪的患者，有的患者在辗转多家医院，使用过多种药物后的治疗效果仍不理想，于是在就诊时就会询问医生，为什么自己冲洗多次泪道后流泪症状仍得不到缓解？
有的患者认为泪道不通畅进行泪液冲洗，即可治愈或缓解流泪症状，其实，这是个误区。泪道冲洗仅仅是一种检查手段，通过泪道冲洗检查结果医生可以判断患者流泪的原因，从而确定下一步的治疗方案，它并不能对流泪起到治疗效果。
流泪不止大多由泪道阻塞（狭窄）、眼表炎症、异物、干眼症、倒睫等原因引起，而泪道阻塞（狭窄）是引起流泪最常见的原因。
泪液的排出部称为泪道，泪道包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管，其主要功能是引流泪液入鼻腔。这些地方任何一个部位堵塞（狭窄），都可能造成泪道阻塞（狭窄）。泪道阻塞（狭窄）以流泪为主要症状，是眼科常见病、多发病，各年龄段都有患病的风险，以中老年女性居多。
要确诊泪道阻塞（狭窄）需要通过泪道冲洗这项检查来判断泪道是否通畅。进行泪道充洗前需要使用表面麻醉滴眼液点入眼内进行表面麻醉，因此冲洗过程中不会有明显不适，无需担心。在表面麻醉后，将无菌生理盐水注入泪道观察液体的流向。一般泪道冲洗会有以下几种结果：
通畅，提示泪道无阻塞或狭窄即泪道通畅；
上冲下返、下冲上返或上下冲原位返，未见分泌物溢出，提示泪道不通畅即泪道阻塞；
上冲下返、下冲上返，部分进入口腔，未见分泌物溢出，提示泪道欠通畅即泪道狭窄；
上冲下返、下冲上返，伴脓性分泌物溢出，提示泪囊炎。
通过泪道冲洗的检查结果，医生可以初步判断患者的泪道通畅情况，而如果患者的泪道不通畅，仅冲洗泪道是无法治疗泪道阻塞（狭窄）引起的流泪，那么确诊泪道阻塞（狭窄）后应该怎么治疗呢？
对于婴幼儿，应进行泪囊按摩配合泪道冲洗（3-6月龄）或泪道探通（6月龄以后）。
成人以手术为主，目前以鼻泪管探通联合人工泪管置入术和鼻内镜下泪囊-鼻腔吻合术为主。手术效果较好，多数患者手术后流泪可得到改善，但少数患者有复发需再次手术可能。
最后大家需要注意，泪道阻塞（狭窄）易并发细菌感染，出现泪小管炎、泪囊炎、皮肤破溃、慢性结膜炎、湿疹性皮炎等。所以记得保持良好的用眼习惯、注意用眼卫生，流泪尤其伴眼部炎症时应及时规范治疗，不要再让流泪影响您的生活质量，但也不要走入泪道冲洗可治疗流泪的误区！
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