【科普】白内障一定要等“全白”和“成熟”才能做手术吗?


发布时间:

2025/04/25

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白内障



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为什么会有“全白”、“熟透了”才做手术的说法?

以前的白内障手术方式主要是囊内摘除和囊外摘除,通过大切口把白内障“捞”出来,对眼球结构扰动大,术中风险高,术后效果差,因此不得以等到“全白”和“熟透”才做手术。这就是所谓的“成熟期白内障才能做手术”的由来。总体来说这些手术方式对技术和设备要求不高,目前只有偏远基层地区可能还在进行这种手术方式。

近20年来,白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术在我国迅速普及。它通过2-3毫米的微小切口可以清除任何阶段的白内障,对于没有成熟的白内障更是可以不费吹灰之力“吸”出来。因为切口小、手术快、恢复好,已经成为目前最主流的白内障手术方式。此外,还有飞秒激光和功能型人工晶状体的使用都进一步改良了白内障的手术治疗。

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为什么不提倡等到成熟期才做手术?

视力极差

白内障完全成熟后,视力只有手动、甚至光感,不止影响生活,也增加老年人跌倒的风险

并发眼部疾病

成熟期白内障进一步发展为过熟期白内障,晶状体会发生溶解,会诱发葡萄膜炎及青光眼,造成不可逆的视力损伤

增加手术难度

成熟的白内障变得非常硬,术中需要使用的超声能量大大增加,手术时间延长,容易对角膜及其他结构造成损伤。成熟的白内障也容易合并晶状体囊膜和悬韧带的异常,导致发生后囊膜破裂、坠核和人工晶状体位置异常等并发症

影响眼底病的诊治

有一些患者可能同时患有眼底病,比如糖尿病性视网膜病变,成熟的白内障会影响眼底病的及时诊断和治疗

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手术的时机如何选择?

符合以下任一情况,建议尽快就诊评估

✅ 矫正视力0.3-0.5,影响日常生活(如驾车、阅读)

✅ 出现眩光、复视、色觉改变等视觉异常 

✅ 合并青光眼、糖尿病视网膜病变等眼部疾病 

✅ 因白内障妨碍其他眼病治疗(如眼底检查)

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